¿CÓMO ESTAMOS EN PREVENCION DEL CANCER UTERINO?

Es preciso tener en cuenta los beneficios que conlleva la preocupacion mundial por ciertas enfermedades que le siguen costando la vida a muchos seres humanos.

Revisando literatura sobre Cáncer ginecológico, encuentro que los avances científicos y tecnológicos en cuanto a Cáncer de cuello uterino, van en progresivo crecimiento, pero el impacto sobre la población, sobretodo en paises con pobre economía (como Colombia, con grandes riquezas de todo tipo, pero mal administradas) todavía estamos a la espera de excelentes resultados. Vamos mejorando, pero todavía nos queda mucho por avanzar.

A nivel mundial, conocemos los grandes beneficios que trajo la Prueba de Papanicolau (citología vaginal) en el año 1941, lo cual ha ido perfeccionandose año tras año, hasta nuestros días, cuando contamos con mejores métodos de tinción, mejor interpretación y correlación con el comportamiento humano, aunque la finalidad siga siendo vigente: PREVENCION DEL CANCER UTERINO.

A pesar de estos esfuerzos, diariamente vemos en consulta que la información y orientación en la comunidad, sigue con vacíos preocupantes. Todavía hay pacientes que desconocen para qué sirve una citología, y se genera un caos, a veces por que creen que con la citología se puede tratar flujos, a veces por que creen que la toma del examen es doloroso (falsos mitos o creencias).

Hay ciertos factores que predisponen a una mujer al riesgo de padecer un cancer de cuello uterino:

1) La edad temprana de inicio de las relaciones sexuales.

2) Relaciones de promiscuidad.

3) Las infecciones de transmisión sexual: Ya está demostrado como causal directo, la infección por Virus del Papiloma Humano (VPH).

4) Bajo nivel socioeconómico.

5) La historia reproductiva: La multiparidad (entre más partos más riesgo).

6) El tabaquismo.

Para los médicos, ya no es extraño pero sí es impactante, encontrar pacientes muy jovenes (menores de 20 años) con citologias anormales que muestran infección por VPH.

Afortunadamente se ha encontrado la vacuna contra este virus , lo cual será definitivo en la lucha contra esta enfermedad. Un gran problema a considerar es que en nuestros paises de pobre economía, que se caracterizan por mostrar mayor interes en recursos para la guerra o para el conteo de firmas para la reelección (aprox. unos $1.500.000.000.oo) que para inversión en proyectos de salud y menos si son para mejorar la salud de poblaciones humildes. Además de la imposibilidad para acceder a estas nuevas estrategias de salud mundial.

Estamos a la espera de que sea factible la inmunización contra el VPH.
La Organización Mundial de la Salud estableció un plan de acción para analizar y valorar la introducción de nuevas vacunas en los programas nacionales de inmunización . Las preguntas
básicas o elementos que se proponen en dicho plan son:
• La relevancia del problema por intervenir para la salud pública.
• La idoneidad de la vacunación como estrategia de control de la enfermedad.
• La viabilidad de implementación mediante los programas regulares de inmunización.
• La valoración del impacto potencial de la vacuna.
• El balance entre costo y efectividad.
• Los mecanismos de financiación para las estrategias de vacunación.
• El mecanismo de introducción de la nueva vacuna.
Lo expuesto acerca de la problemática del cáncer de cuello uterino en nuestro país (incluidas las dificultades de las estrategias de tamizaje), permite afirmar, sin lugar a dudas, que este es un problema de salud pública serio y que no tiene el adecuado control en Colombia, de la misma forma como se presenta en otras naciones en vías de desarrollo.

En cuanto a la periodicidad de las citologías, hay una recomendación universal de repetirla cada año. Es innecesario repetirla cada vez que se nos antoje, ya que la experiencia ha demostrado que la toma indiscriminada de citologías, constituye un desperdicio de los limitados recursos asignados para la salud, sobre todo en un país como el nuestro, donde se diseñan campañas, ferias y mucha publicidad sin control y sin verdaderos registros para determinar con veracidad la cobertura de población analizada.

Así vemos informes a veces de miles de citologías tomadas y posteriormenre aparece otra campaña con otros miles de pacientes analizados y así sucesivamente, lo que supondría una alta cobertura pero la realidad dolorosamente es que termina siendo la misma población analizada varias veces, dejando por fuera miles de pacientes que nunca se han hecho un examen de estos.

Debemos insistir en la organización de registros, que permitan llevar un verdadero control de pacientes examinadas y conocer de primera mano la cobertura de los programas.



¿Cómo considera usted el grado de información en su comunidad, sobre este aspecto de salud? alto o bajo?

Apreciadas lectoras, ¿cuándo se realizó usted su última citología?

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