DONDE ESTA LO BUENO DE LA LEY 100 ?

Este blog ha sido creado para orientar, difundir ideas y opiniones, y mantener esa condición reflexiva ante las vivencias cotidianas que plantea el ejercicio de la Medicina General, una profesión tan noble y respetada hace muchísimos años pero tan maltratada y vilipendiada, por un lado, por nuestros gobernantes, y por otro lado por nuestros pacientes/usuarios/clientes quienes también se han dejado arrastrar por esta ola vanguardista de inmediatismo, facilismo y superficialidad actual.
He aquí, una de las tantas maneras de obtener un buen resultado o provecho de este monstruoso enemigo gestado,promovido y defendido por nuestro tan "humilde y bonachón" presidente colombiano, con el fin de:
Darle salud a todos los colombianos (repartiendo la pobreza entre más gente!).
Acabar con la pobreza (asesinando los más pobres).
Abrir aún más la brecha entre ricos y pobres (EPS contra usuarios).Por ejemplo la EPS SALUDCOOP una de las más prósperas y rentables tiene dentro de sus más grandes accionistas al presidente Uribe.

Dios nos puso en este mundo para bien de la humanidad, aunque hagamos algo malo; por eso todo lo que es malo (como la ley 100) tiene bien escondido algo bueno, que hay que buscar y encontrarlo.
BONDADES. Pues bien, esta ley tiene algunas cosas buenas y quiero compartir algunas, y a medida que encuentre otras las iré compartiendo.
No podemos seguir viviendo en esta incertidumbre existencial en espera de ayuda sin dar un esfuerzo a cambio. Iniciemos:
-¿Cuántos malestares puedo consultar en una cita médica? La ley no lo dice, pero se sobreentiende que es 1 (UN) motivo por cada consulta. En el interrogatorio se pregunta todo lo que el paciente padece, pero esto es sólo para llenar la historia clínica y establecer prioridades porque al final de la consulta se tratará de resolver una sola, las otras quedan pendientes para citas posteriores, veamos por qué (en forma sencilla):
Quien paga arriendo sabe que si no paga un mes, al vencerse 2 meses es más difícil el pago y si se vence el 3er mes es mucho más difícil, ya que si no pudo pagar uno será imposible pagar 3 meses. Al igual con las facturas de servicios públicos si no se cancela una factura, cada vez será más difícil cancelar las otras acumuladas.
De forma parecida, el ser humano con sus molestias y enfermedades,se comporta igual:
Si se tiene un síntoma o malestar, debe actuarse razonablemente y no esperar que se acumulen otras molestias diferentes, ya que será más difícil para el médico y para el paciente solucionarlas todas juntas en una sola consulta, que en la ley sólo tiene 20 minutos para la atención.
Así que debemos aprender a manejar las prioridades e ir resolviendo situaciones de salud cada vez que reconozcamos síntomas que nos afecten nuestro desempeño diario, no importa que tengamos que acudir al médico cada vez que sea necesario, si las molestias son muchas, pienso que máximo en un año habrá consultado unas 30 veces y para el siguiente año serán muchas menos, así que en pocos años ya no tendrá más molestias para consultar, y por fin se podrá ejecutar e implantar los programas de prevención y promoción de la salud, tan importantes pero poco prácticos por la situación de desconocimiento de estas novedades.
Además se presenta la limitante de que el formato de recetarios en salud, por norma o por economía, ya viene impreso para máximo 3 medicamentos, debemos comprender y aceptar que si un paciente recibe formulación para una enfermedad o síntoma, hay que tener en cuenta el grado de interacciones entre los medicamentos prescritos ( o sea si son compatibles, o se anulan entre si). Por lo cual no es conveniente exigir al médico que le trate 4 o 5 síntomas o enfermedades simultaneamente.
Muchas veces, los especialistas (la mayoría) parece que no tuviesen en cuenta esta parte farmacológica y humana del paciente y le prescriben 4 o 5 medicamentos a la enfermedad que le compete (porque ellos sí están autorizados) sin importarle los otros 4 o 5 medicamentos del otro especialista más los del otro especialista. El pobre paciente queda convertido en una polifarmacia ambulante.
Me atrevo a sugerir a colegas generales y especialistas, ser más razonables al prescribir y decidirse cuando sea necesario y pertinente (PRIMUN NON NOCERE!) y usar más el diálogo, ser más consejeros y menos prescriptores.
A pacientes/clientes/usuario ser también razonables y no exigir al médico general tanta remisión por cualquier sintomatología. Ya vemos, porqué no es tan malo el hecho de limitar la prescripción de los medicamentos.
DURACION DE UNA CONSULTA: También es bueno reflexionar, sobre la necesidad de ampliar el tiempo de duración de la consulta, ya que es ilógico, absurdo pensar que en 20 minutos se puede hacer un buen interrogatorio, examen físico, análisis de posibles diagnósticos y tomar decisiones, llenar la historia clínica, etc.,etc..
Entonces en vez de culpar al médico o que el médico atente contra la salud misma del paciente, debemos crear un solo pie de fuerza, y unidos todos, sugerir a Uribe y su congreso a ser razonables con su ley 100.
QUEJAS Y SUGERENCIAS: Otro punto a tener en cuenta como algo bueno en la ley, se refiere a los buzones de quejas y sugerencias (sugiero que solo sean de sugerencias). Estos buzones son una buena herramienta, pero bien usados ya que así se tiene en cuenta las necesidades y falencias para mejorarlas.
El problema ha sido que casi siempre son utilizados para quejarse, quejarse y quejarse; reitero que deben utilizarse para hacer sugerencias ya que está demostrado que tanta quejadera no soluciona nada, ya que no se le da la importancia necesaria. En cambio, si usted como paciente/cliente/usuario elabora sugerencias, estas sí son tenidas en cuenta. Si quejarse, solucionara algo, ya el mundo entero no tendría problemas.

CULPABLES? Los médicos no somos culpables de este desastre en la salud colombiana, por lo que considero muy deprimente, la forma como los pacientes/clientes/usuarios se quejan de sus médicos, tomando actitudes agresivas que deterioran la empatía, absolutamente necesaria en la relación MEDICO-PACIENTE y afectando lo que se conoce como ACTO MEDICO.
Un ejemplo, lo vemos frecuentemente, la reacción de pacientes y acompañantes en una sala de espera, cuando un médico contesta o debe hacer una llamada por celular, la reacción inmediata es recordarle a su querida progenitora, o la agresión verbal o hasta física y la respectiva queja en el buzón.
Pero, nunca se ha visto un pasajero de transporte público, lanzarse con igual agresividad al conductor de un colectivo o bus cuando éste pone en riesgo la vida de 20 o 30 pasajeros, al hablar por celular y sin dejar de conducir, durante 20 o más cuadras.

MEDICINA GENERAL, PROFESION EN VIA DE EXTINCION?. Hay que reflexionar sobre las consecuencias funestas que trajo esta ley en la permanencia de la Medicina General como profesión.
Cada vez es más notorio, que el listado de medicamentos POS, casi todo mundo lo conoce de memoria, y como no hay tiempo para hacer una buena consulta, además hay que escribir demasiado en las historias clínicas para defenderse de las demandas de pacientes y abogados, entonces PARA QUE? se necesitaría un médico con tanta ciencia, conocimientos, fisiopatología, farmacología, etc., si al fin de cuentas nada de esto puede aplicarlo, cuando en pocos minutos acaba formulando un ACETAMINOFEN O DICLOFENACO. Esto facilmente lo puede hacer un bachiller con el listado POS en su memoria.
Ya se nota, es obvio, la preparación académica deficiente de los nuevos egresados que nos habrán de remplazar en el relevo generacional correspondiente.
Es preocupante observar fórmulas de medicamentos que son incompatibles entre si en una misma receta. Además los programas académicos de las facultades de medicina han cambiado tanto, que se le da actualmente más importancia a la parte de la Aparatología médico-técnico-científica y a la capacitación en ramas administrativas y legislativas que a la parte HUMANA del ser.
Ya no se ordena un examen paraclínico o un estudio especial para corroborar o comprobar una sospecha clínica (como aprendimos con nuestros maestros hace varias décadas). Ahora se ordenan múltiples exámenes y estudios para poder saber qué es lo que tiene un paciente.